PICC: ເສັ້ນທາງຊີວິດສຳລັບການປິ່ນປົວທາງເສັ້ນເລືອດໃນໄລຍະຍາວ

ຈາກ "ບໍ່" ການເຂົ້າເຖິງເສັ້ນເລືອດດຳ"ເຖິງ "ການເຈາະຮູດຽວທີ່ເປີດທາງ" - ເສັ້ນທາງຊີວິດນີ້ກຳລັງປ່ຽນແປງພູມສັນຖານຂອງການປິ່ນປົວທາງເສັ້ນເລືອດໃນໄລຍະຍາວ

ສຳລັບຄົນເຈັບມະເຮັງທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, ບຸກຄົນທີ່ມີອາການສາຫັດທີ່ຕ້ອງອາໄສສານອາຫານທາງເສັ້ນເລືອດໃນໄລຍະຍາວ, ແລະ ຜູ້ທີ່ມີພະຍາດຊຳເຮື້ອທີ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວຕ້ານການຕິດເຊື້ອຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ການໃສ່ເສັ້ນເລືອດທາງເສັ້ນເລືອດມັກຈະໝາຍເຖິງການເຈາະເສັ້ນເລືອດຊ້ຳໆ, ການລະຄາຍເຄືອງເສັ້ນເລືອດຢ່າງຮຸນແຮງ, ແລະ ແມ່ນແຕ່ຄວາມສິ້ນຫວັງຂອງ "ບໍ່ມີເສັ້ນເລືອດທີ່ສາມາດເຂົ້າເຖິງໄດ້ເຫຼືອຢູ່." ໃນປະຈຸບັນ, ທໍ່ສຽບແບບບາງໆທີ່ເອີ້ນວ່າ PICC (ໃສ່ຢູ່ດ້ານນອກ) ທໍ່ສົ່ງທາງເດີນຫາຍໃຈສ່ວນກາງ) ກຳລັງປ່ຽນແປງຄວາມເປັນຈິງນີ້ຢ່າງງຽບໆ. ບໍ່ພຽງແຕ່ໄດ້ຮັບການຍອມຮັບວ່າເປັນ "ສາຍຊີວິດ" ຂອງຄົນເຈັບເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ມັນຍັງໄດ້ກາຍເປັນເຕັກໂນໂລຢີຫຼັກທີ່ຂາດບໍ່ໄດ້ໃນການປິ່ນປົວທາງເສັ້ນເລືອດທີ່ທັນສະໄໝ.

ທໍ່ສຽບດຽວກາຍເປັນ "ສາຍຊີວິດ" ໄດ້ແນວໃດ?

PICC ແມ່ນ catheter ທີ່ຍາວ, ບາງ, ແລະ ຍືດຫຍຸ່ນໄດ້ ເຊິ່ງຖືກໃສ່ຜ່ານເສັ້ນເລືອດຝອຍ (ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວຈະຢູ່ໃນແຂນສ່ວນເທິງ), ໂດຍສຸດທ້າຍປາຍຂອງມັນຕັ້ງຢູ່ທີ່ສ່ວນສາມລຸ່ມຂອງເສັ້ນເລືອດ vena cava ເທິງ ຫຼື ເສັ້ນທາງເຊື່ອມຕໍ່ cavoatrial (CAJ). ຕຳແໜ່ງນີ້ມີຄວາມໄວໃນການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດທີ່ໄວທີ່ສຸດໃນລະບົບການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດ, ເຮັດໃຫ້ຢາເຄມີບຳບັດທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນສູງ, ຢາຕ້ານເຊື້ອ, ແລະ ສານອາຫານທາງເສັ້ນເລືອດເຈືອຈາງຢ່າງໄວວາ, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການຮົ່ວໄຫຼອອກນອກ, ໂຣກເສັ້ນເລືອດອັກເສບ, ການແຂງຕົວຂອງເລືອດ, ແລະ ການຕິດເຊື້ອທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ catheter ໄດ້ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ການສຶກສາສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການບິດເບືອນຂອງປາຍ catheter ສາມາດເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງການແຂງຕົວຂອງເລືອດໄດ້ 10-15% ແລະ ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງການຕິດເຊື້ອໃນກະແສເລືອດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ catheter ໄດ້ສາມເທົ່າ. ຄວາມແນ່ນອນຂອງການວາງປາຍຈະກຳນົດຄວາມສຳເລັດ ແລະ ຄວາມປອດໄພຂອງ "ສາຍຊີວິດ" ນີ້ໂດຍກົງ.

ເມື່ອທຽບກັບສູນກາງແບບດັ້ງເດີມ ທໍ່ສົ່ງເລືອດດຳs, PICC ສະເໜີຂໍ້ໄດ້ປຽບທີ່ໂດດເດັ່ນລວມທັງໄລຍະເວລາຢູ່ດົນກວ່າ (ສູງສຸດໜຶ່ງປີ), ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອຕ່ຳກວ່າ, ແລະ ຄວາມສະດວກສະບາຍຫຼາຍຂຶ້ນສຳລັບກິດຈະກຳປະຈຳວັນ. ສິ່ງທີ່ສຳຄັນກວ່ານັ້ນ, ມັນຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຈັບປວດຈາກການເຈາະຊ້ຳໆໄດ້ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ - ຕົວຢ່າງ, ຄົນເຈັບມະເຮັງມັກຈະຕ້ອງການການສີດນ້ຳທາງເສັ້ນເລືອດ 3-4 ຄັ້ງຕໍ່ອາທິດ; ການໃສ່ PICC ຄັ້ງດຽວສາມາດຊ່ວຍສະໜັບສະໜູນການປິ່ນປົວທັງໝົດ.

ຄວາມກ້າວໜ້າທາງດ້ານເທັກໂນໂລຢີ: ເຮັດໃຫ້ "ສາຍຊີວິດ" ມີຄວາມຊັດເຈນ ແລະ ສະຫຼາດຂຶ້ນ

ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ເຕັກນິກການໃສ່ PICC ໄດ້ຜ່ານການກ້າວກະໂດດພື້ນຖານຈາກ "ການວາງແບບຕາບອດ" ໄປສູ່ "ການນຳພາດ້ວຍຮູບພາບ" ແລະ ຈາກ "ການຢັ້ງຢືນຫຼັງຂັ້ນຕອນ" ໄປສູ່ "ການນຳພາພາຍໃນຂັ້ນຕອນແບບເວລາຈິງ." ການນຳໃຊ້ເຕັກໂນໂລຊີການນຳທາງແມ່ເຫຼັກໄຟຟ້າ (ຫຼື ການຕິດຕາມແມ່ເຫຼັກ) ໄດ້ນຳໄປສູ່ຍຸກໃໝ່ຂອງການວາງ PICC ທີ່ມີການນຳພາຢ່າງແມ່ນຍຳ. ໂດຍການລວມເອົາການນຳພາດ້ວຍ ultrasound, ການຕິດຕາມແມ່ເຫຼັກໄຟຟ້າ, ແລະ ການກວດຫົວໃຈດ້ວຍໄຟຟ້າພາຍໃນຊ່ອງທ້ອງ (IC-ECG), ເຕັກໂນໂລຊີນີ້ສະແດງຕຳແໜ່ງ ແລະ ເສັ້ນທາງການເຄື່ອນທີ່ຂອງ catheter ໃນເວລາຈິງໃນໜ້າຈໍ, ຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ປະຕິບັດງານສາມາດແກ້ໄຂຕຳແໜ່ງທີ່ຜິດພາດຂອງປາຍໄດ້ທັນທີໃນລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນ. ເມື່ອປຽບທຽບກັບການຢືນຢັນການຖ່າຍພາບ X-ray ໜ້າເອິກຫຼັງການວາງແບບດັ້ງເດີມ, ການນຳທາງແມ່ເຫຼັກໄຟຟ້າບັນລຸອັດຕາຄວາມສຳເລັດໃນຄວາມພະຍາຍາມຄັ້ງທຳອິດໃກ້ຈະຮອດ 100%, ໂດຍບໍ່ມີການສຳຜັດກັບລັງສີ, ເຮັດໃຫ້ມັນເໝາະສົມໂດຍສະເພາະສຳລັບເດັກນ້ອຍ, ຜູ້ສູງອາຍຸ, ແມ່ຍິງຖືພາ, ແລະ ຄົນເຈັບທີ່ມີອາການສາຫັດ.

ໃນເວລາດຽວກັນ, ຕົວຊີ້ບອກສຳລັບ PICC ຍັງສືບຕໍ່ຂະຫຍາຍຕົວ. ນັບຕັ້ງແຕ່ປີ 2025, ໂຮງໝໍຫຼາຍແຫ່ງໃນປະເທດຈີນໄດ້ປະຕິບັດການວາງ PICC ຜ່ານເສັ້ນເລືອດດຳສ່ວນລຸ່ມ, ເຊິ່ງເປັນການເປີດເສັ້ນທາງເຂົ້າເຖິງໃໝ່ສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ເຄີຍຖືກພິຈາລະນາວ່າ "ບໍ່ມີການເຂົ້າເຖິງເສັ້ນເລືອດດຳ" ເນື່ອງຈາກການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນເລືອດດຳສ່ວນເທິງ. ນອກຈາກນັ້ນ, ການມີຢູ່ຢ່າງກວ້າງຂວາງຂອງ PICC ສອງລູເມນທີ່ສາມາດສັກດ້ວຍພະລັງງານຊ່ວຍໃຫ້ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບຢາທີ່ເຂົ້າກັນບໍ່ໄດ້ສອງຊະນິດພ້ອມໆກັນຜ່ານທໍ່ດຽວກັນ ແລະ ຍັງສາມາດກວດ CT ທີ່ເສີມດ້ວຍສານຕ້ານອະນຸມູນອິດສະລະ - ເຊິ່ງເປັນຄວາມສາມາດທີ່ມີຄຸນຄ່າທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ສຳຄັນໃນການຈັດການຄົນເຈັບມະເຮັງຢ່າງຮອບດ້ານ.

ຈາກການປິ່ນປົວພະຍາດໄປສູ່ການປົກປ້ອງຊີວິດ: ການບຳລຸງຮັກສາທາງວິທະຍາສາດສ້າງເຄື່ອງປ້ອງກັນຄວາມປອດໄພ

ເຖິງແມ່ນວ່າ PICC ສາມາດຢູ່ໃນສະຖານທີ່ໄດ້ດົນນານ, ແຕ່ມັນບໍ່ແມ່ນວ່າ "ຕັ້ງແລ້ວລືມ". ການບຳລຸງຮັກສາເປັນປະຈຳທີ່ໄດ້ມາດຕະຖານແມ່ນພື້ນຖານສຳຄັນສຳລັບການຍືດອາຍຸການໃຊ້ງານຂອງທໍ່ສອດສາຍເລືອດ ແລະ ຫຼຸດຜ່ອນອາການແຊກຊ້ອນ. ອີງຕາມຄວາມເຫັນດີເຫັນພ້ອມຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານປີ 2025 ກ່ຽວກັບການບຳລຸງຮັກສາທາງດ້ານຄລີນິກຂອງທໍ່ສອດສາຍເລືອດທີ່ອອກໂດຍສະມາຄົມພະຍາບານຈີນ, ການບຳລຸງຮັກສາ PICC ຕ້ອງປະຕິບັດຕາມມາດຕະຖານ "ທຸກໆ 7 ມື້" ຢ່າງເຂັ້ມງວດ, ເຊິ່ງປະຕິບັດໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບທີ່ໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂທີ່ບໍ່ມີເຊື້ອ, ລວມທັງການປ່ຽນຜ້າພັນບາດ, ການລ້າງອອກເປັນຈັງຫວະ, ແລະ ການປ່ຽນຝາປິດ. ການບຳລຸງຮັກສາທີ່ໄດ້ມາດຕະຖານສາມາດຫຼຸດຜ່ອນອາການແຊກຊ້ອນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບທໍ່ສອດສາຍເລືອດໄດ້ຫຼາຍກວ່າ 60%.

ສຳລັບການຈັດການອາການແຊກຊ້ອນ, ການອອກກຳລັງກາຍດ້ວຍກຳປັ້ນທີ່ມີປະລິມານຂອງແຂນທີ່ມີທໍ່ສອດ (3-6 ຄັ້ງຕໍ່ມື້, 25-30 ເທື່ອໃນແຕ່ລະຄັ້ງ) ໄດ້ຮັບການພິສູດແລ້ວວ່າຊ່ວຍປັບປຸງການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໃນທ້ອງຖິ່ນໄດ້ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ ແລະ ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການແຂງຕົວຂອງເລືອດ ແລະ ການຕິດເຊື້ອ. ຄົນເຈັບຄວນກວດກາບໍລິເວນທີ່ເຈາະທຸກໆມື້ເພື່ອເບິ່ງອາການແດງ, ໃຄ່ບວມ, ຫຼື ມີນໍ້າເມືອກໄຫຼອອກມາ, ແລະ ສັງເກດການປ່ຽນແປງໃດໆໃນຄວາມຍາວຂອງທໍ່ສອດພາຍນອກ. ຖ້າເສັ້ນຮອບວົງຂອງແຂນທີ່ມີທໍ່ສອດເພີ່ມຂຶ້ນຫຼາຍກວ່າ 2 ຊມ ເມື່ອທຽບກັບດ້ານກົງກັນຂ້າມ, ອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍເພີ່ມຂຶ້ນສູງກວ່າ 38°C, ຫຼື ການສັກຢາມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຢ່າງເຫັນໄດ້ຊັດ, ຄວນໄປພົບແພດໂດຍດ່ວນ.

ຫຼາຍກວ່າເທັກໂນໂລຢີ: ຄວາມເປັນຫ່ວງເປັນໄຍຢ່າງເລິກເຊິ່ງຕໍ່ຄຸນນະພາບຊີວິດ

ການສຶກສາຍ້ອນຫຼັງໃນປີ 2025 ທີ່ຕີພິມໃນວາລະສານວິທະຍາສາດການແພດປາກີສະຖານໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າໃນບັນດາຄົນເຈັບມະເຮັງ 119 ຄົນທີ່ມີການຈັດລຽງ PICC, ອັດຕາການແຊກຊ້ອນແມ່ນພຽງແຕ່ 11.2% ໃນກຸ່ມສັງເກດການທີ່ໄດ້ຮັບການພະຍາບານແບບເລົ່າເລື່ອງປະສົມປະສານກັບການພະຍາບານທີ່ອີງໃສ່ຫຼັກຖານ, ທຽບກັບ 26.4% ໃນກຸ່ມພະຍາບານແບບທຳມະດາ. ຢູ່ເບື້ອງຫຼັງຕົວເລກເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຄວາມຈິງທີ່ງ່າຍດາຍແຕ່ເລິກເຊິ່ງ: ເຖິງແມ່ນວ່າ catheter ຈະມີຂະໜາດນ້ອຍ, ແຕ່ມັນມີຜົນກະທົບຢ່າງເລິກເຊິ່ງຕໍ່ຄວາມຮູ້ສຶກທາງຮ່າງກາຍແລະສະພາບຈິດໃຈຂອງຄົນເຈັບ.

ຄົນເຈັບມະເຮັງເຕົ້ານົມຄົນໜຶ່ງທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ PICC ກະດູກຂາ (ວິທີການໃສ່ຢາຂ້າງເທິງຫົວເຂົ່າ) ໃນເບື້ອງຕົ້ນລັງເລໃຈ ແລະ ກັງວົນກ່ຽວກັບວິທີການໃສ່ຢາແບບໃໝ່, ແຕ່ໃນທີ່ສຸດກໍໄດ້ຮັບຄວາມສະຫງົບສຸກທາງຈິດໃຈທີ່ມາພ້ອມກັບການສັກຢາທີ່ລຽບງ່າຍ ແລະ ມີຄວາມໝັ້ນໃຈໃນການປິ່ນປົວຂອງນາງຄືນມາ. ໃນຫວອດໂຮງໝໍ ແລະ ສະຖານທີ່ດູແລຢູ່ເຮືອນທີ່ນັບບໍ່ຖ້ວນ, “ເສັ້ນຊີວິດ” PICC ມີຫຼາຍກວ່າໜ້າທີ່ທາງສະລີລະວິທະຍາຂອງການໃຫ້ຢາທາງເສັ້ນເລືອດ - ມັນສະແດງເຖິງຄວາມກ້າຫານຂອງຄົນເຈັບໃນການຕໍ່ສູ້ກັບພະຍາດ, ການຍຶດໝັ້ນໃນການປິ່ນປົວ, ແລະ ຄວາມຫວັງໃນການຟື້ນຕົວ.

ຈາກ “ສາຍຊີວິດ” ໄປສູ່ “ມາດຕະຖານການດູແລ”

ດ້ວຍການປ່ອຍເອກະສານມາດຕະຖານຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງເຊັ່ນ: ຄວາມເຫັນດີເປັນເອກະພາບຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານປີ 2025 ກ່ຽວກັບການບຳລຸງຮັກສາທາງຄລີນິກຂອງທໍ່ catheter ທາງເສັ້ນເລືອດ, ຄຳແນະນຳສຳລັບການໃຊ້ PICC ທີ່ສາມາດສັກໄດ້ດ້ວຍພະລັງງານໃນ CT ທີ່ເພີ່ມຄວາມຄົມຊັດ, ແລະ ຄຳແນະນຳໃນການໃສ່ PICC ທີ່ນຳພາໂດຍ ultrasound ຂ້າງຕຽງສຳລັບເດັກເກີດໃໝ່, ການນຳໃຊ້ເທັກໂນໂລຢີ PICC ທາງຄລີນິກໄດ້ເຂົ້າສູ່ຍຸກໃໝ່ຂອງມາດຕະຖານ, ຄວາມແມ່ນຍຳ ແລະ ການປະຕິບັດທີ່ປັບປຸງໃຫ້ດີຂຶ້ນ. ຕັ້ງແຕ່ພະແນກມະເຮັງວິທະຍາຈົນເຖິງຫ້ອງດູແລຄົນເຈັບໜັກ, ຕັ້ງແຕ່ເດັກເກີດໃໝ່ຈົນເຖິງຜູ້ສູງອາຍຸ, ຕັ້ງແຕ່ການສີດນ້ຳເປັນປະຈຳຈົນເຖິງ CT ທີ່ເພີ່ມຄວາມຄົມຊັດ, PICC ກຳລັງມີບົດບາດສຳຄັນເພີ່ມຂຶ້ນໃນຫຼາຍສະຖານທີ່ທາງດ້ານຄລີນິກ.

ດັ່ງທີ່ຜູ້ຊ່ຽວຊານໃນຂະແໜງການນີ້ໄດ້ກ່າວວ່າ, “PICC ບໍ່ພຽງແຕ່ເປັນການເຂົ້າເຖິງການສັກນ້ຳໃນໄລຍະກາງຫາໄລຍະຍາວເທົ່ານັ້ນ - ແຕ່ມັນເປັນຊ່ອງທາງທີ່ປົກປ້ອງຊີວິດຢ່າງແທ້ຈິງ.” ສຳລັບຜູ້ທີ່ຕ້ອງການມັນຫຼາຍທີ່ສຸດ, ທໍ່ສອດທໍ່ທີ່ບາງໆນີ້, ເຊິ່ງເດີນທາງຈາກແຂນໄປຫາບໍລິເວນໃກ້ຄຽງກັບຫົວໃຈ, ຈະປົກປ້ອງຊີບພະຈອນແຫ່ງຄວາມຫວັງຢ່າງງຽບໆ.

ຂໍ້ຄວນລະວັງ: ບົດຄວາມນີ້ແມ່ນເພື່ອການໂຄສະນາທາງການແພດເທົ່ານັ້ນ, ຈຸດປະສົງເທົ່ານັ້ນ ແລະ ບໍ່ໄດ້ປະກອບເປັນຄໍາແນະນໍາທາງການແພດຈາກຜູ້ຊ່ຽວຊານ. ກະລຸນາປະຕິບັດຕາມແຜນການກວດວິນິດໄສ ແລະ ການປິ່ນປົວທີ່ແພດທີ່ປິ່ນປົວຂອງທ່ານກໍານົດໃຫ້ສະເໝີ.